阴茎异常勃起常见5~10岁和20~50岁一般仅涉阴茎海绵体多数病例于夜间阴茎充血时发病。
低血流量型阴茎异常勃起若持续数小时则因组织缺血而疼痛阴茎勃起坚硬高血流量型则阴茎很少疼痛阴茎不能达到完全勃起硬度通常有会阴或阴茎外伤史此型的多数病例在动脉栓塞或手术结扎血管之后阴茎仍能恢复完全勃起但一般需要数周至数月。
1.无性欲下阴茎长时间持续勃起伴阴茎疼痛;
2.阴茎海绵体充血坚实而尿道海绵体和龟头柔软;
3.有应用血管活性药物海绵体内注射的病史;阴茎异常勃起的病理生理学研究已了解了它所造成的结果。正常情况下,松弛状态的阴茎,海绵体平滑肌和螺旋小动脉处于于收缩状态,性刺激使海绵体和小动脉平滑肌松弛,从而增加了窦状隙的顺应性,使阴部内动脉末梢阻力大大降低,大量血液流入窦状隙,海绵体胀大,使白膜压迫导静脉而减少了静脉流出,随着海绵体内压的升高,静脉流出管道进一步受压,出现充分勃起;勃起消退过程与海绵体和小动脉平滑肌恢复收缩力,窦状隙顺应性降低,动脉血流入减少,静脉重新开放等有关。如果各种病理因素长期或过分刺激海绵体的这一整套神经——血管舒缩装置,引起阴茎流出血管痉挛或输入血管松弛,则破坏了正常勃起和消退过程而出现延长勃起。此时海绵体内血液淤滞,血液粘稠度升高、氧分压和酸碱度(pH值)下降,二氧化碳含量升高,发病后六小时即可见到这些改变,如不及时处理则进一步引起海绵体间质水肿,最终导致主要输出静脉的血栓形成,缺血和缺氧使病人感到剧烈疼痛。长期如此,则导致海绵体纤维化及阳痿发生。这就是阴茎异常勃起所造成的严重后果所在。
一般来说,在没有性冲动的情况下,阴茎呈持续性痛性勃起,超过6小时以上,或在性交后阴茎仍纵挺不倒,并持续很长时间,阴茎海绵体明显胀满疼痛,使人无法耐受者,可诊断为阴茎异常。
发生阴茎异常勃起后,正确的处理方法是:用冰袋冷敷阴茎或吸入硝酸异戊脂以扩张小动脉。并及时送医院诊治。一般根据异常勃起时间,先进行保守治疗,若不消肿,即应做分流手术。
保守治疗的方法较多,包括止痛、镇静、冷敷、大量输液。可用快速蹬骑自行车运动疗法,即让患者进行快速强有力的踏车运动,充血的阴茎在数分钟内消失,它实际上是一种简便、无创伤的下肢“分流术”。
经以上处理效果不佳者,应及早进行手术治疗,手术成功与否,关键在于掌握时机,应争取在阴茎海绵体未形成血栓之前施行手术。手术的目的是消除瘀血减少阴茎动脉血供应,恢复性功能。常用的手术方式有:阴茎海绵体一尿道海绵体分流术,阴茎头一阴茎海绵体分流术,大隐静脉一阴茎海绵体分流术及阴茎背静脉一阴茎海绵体分流术。
若勃起超过2天,海绵体内便有血栓形成;如果继续勃起不能缓解,神经反射性(功能性)勃起被血栓性、硬化性勃起所代替。若超过10天以上,便会出现阴茎海绵体纤维硬变,造成严重的器质性损害,留有永久性阳痿后遗症。因此,阴茎异常勃起应视为急症,必须尽快及早处理。