逆行射精是指男性在性欲高潮时，精液不能正常的向前由尿道有节律的射出，而是向后射人膀胱。如果射精后通过尿检，可从尿液中找出精子，这就是逆行射精。逆行射精由于精液不能进入女方阴道，由此可造成功能性男性不育症。
一、逆行射精的病因
逆行射精发生原因很多，常在阴部外伤和尿道炎症后，引起尿道狭窄时发生。也多见于因前列腺疾病、膀胱、直肠手术之后损伤了膀胱颈正常结构和解剖位置及神经末梢，致使膀胱颈口在射精时不能收缩关闭，造成精液进入膀胱。具体原因分述如下：
1．先天性因素。先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
2．医源性因素。主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。据报道，儿童时期作过膀胱颈部手术有83%有逆行射精；经尿道前列腺切除的病人有40%发生逆行射精；腰骶部神经的切除或损伤，发生逆行射精的约占53%。
3．机械性因素。外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。
4．疾病因素。糖尿病 可引起外周交感神经病变，影响膀胱颈部关闭及内生殖器官平滑肌功能。有调查表明，35％～55％的患者发生不射精；脊髓损伤 损伤部位多在T6、L3，或马尾神经。
5．药物性因素。服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
二、逆行射精的诊断
凡是患者有性欲高潮出现，且有射精感觉，但尿道口无精液排出或排出量极少者，应怀疑有逆行射精。可于射精后立即排尿，检查尿液中是否有精子存在，若检出有大量精子及果糖，逆行射精即可确诊。进一步可行下列检查以了解膀胱颈部及尿道口情况。
1．膀胱尿道造影术。可显示膀胱颈及尿道内口有无扩大、边缘不整或变形；同时亦可了解前尿道的通畅情况。患者有性欲高潮及射精感觉，尿道口无精液排出或精液量极少。
2．膀胱尿道镜检。可直接观察膀胱颈口有无松弛、扩大；有无精阜增生肥大及有无尿道瓣膜，尿道憩室等病变。逆行射精需与不射精、无力性射精、没有性欲高潮射精障碍、无精子症等相鉴别。
3．射精后尿液中有大量精子及果糖。
三、逆行射精的治疗
治疗原则：手术治疗，包括膀胱颈重建术和尿道扩张术；药物治疗；人工授精。
用药原则：药物治疗只有在膀胱颈部解剖结构完整时方能见效。
辅助检查：一般病例检查专案以检查框限“Ａ”为主；病因复杂或不明显者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
1．药物治疗。药物治疗须在膀胱颈部解剖结构完整的情况下才能有较好的效果。常用药物：①а-肾上腺素能受体激活剂，如麻黄素；②顺丁烯二酸溴苯吡胺或丙咪嗪口服；③左旋多巴；④其它，如苯西醇胺，苯氧苄胺。
2．手术治疗。膀胱颈部重建术常用于治疗因膀胱颈部关闭不全所致的逆行射精。适应证：①逆行射精患者，经药物治疗无效；②施行过膀胱颈部手术，致使其关闭不全而引起逆行射精者；③从尿液中收集精子行人工受精未能成功者。
3．中医药辩证论治：①肾气虚不摄精症--补肾气摄精法：本证系肾气虚弱，不能摄纳精液于正道，致精液逆行。②精道滞涩症--活血化淤通精法：本证因精道淤阻，致精子不能射出，精液逆行膀胱。
