【摘要】 目的探讨非特异性肉芽肿性前列腺炎与前列腺癌的主要鉴别方法。方法对7例非特异性肉芽肿性前列腺炎临床及病理资料进行回顾性研究，所有病例均行治疗前、后 PSA监测，对部分疑难病例采用特殊染色鉴别。结果 所有病例均有明显膀胱刺激症状及肛诊异常。PSA水平明显升高，经治疗后可迅速下降。前列腺穿刺活检可作初步诊断，病理特殊染色是鉴别前列腺癌的重要方法。结论 非特异性肉芽肿性前列腺炎极易与前列腺癌混淆，须依靠临床症状、体征、血PSA及病理检查综合判断。
福清中山医院专家告诉您
非特异性肉芽肿性前列腺炎（nonspecific granulomatous prostatitis，NSGP）为临床少见的前列腺良性炎性病变，又称 慢性纤维性巨细胞前列腺炎，多发生于前列腺外周带。临床行直肠指诊或病理穿刺活检时常易与前列腺癌相混淆。我科自1998年至今共收治7例NSGP病例，现对其临床及病理特征进行回顾性研究。
1、资料与方法
本组病例7例，年龄49～71岁，平均57.5岁，以排尿刺激征、排尿困难、下腹部不适等症状就诊。门诊均行DRE异常，以前列腺癌收入院。入院后均行前列腺B超、PSA检查及前列腺穿刺活检获诊断。2例因伴有BPH行TURP治疗，其他病例行抗炎对症治疗，均获满意疗效。所有病例穿刺活检标本及手术标本均经HE常规染色，2例并行低分子量细胞角蛋白及前列腺特异抗原免疫组化标记。所有病例均经特殊染色或PCR排除结核、梅毒、霉菌感染所致的特异性肉芽肿性前列腺炎。
2 、结果
临床表现：7例患者中，病程1.5月～2.5年，伴有排尿刺激（尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等）；排尿困难5例（71.4%）;会阴及下腹部不适2例（28.6%）;尿潴留1例（14.3%）;肉眼血尿1例（14.3%）;镜下血尿4例（57.1%）;发热1例（14.3%）。直肠指诊:7例患者均有不同程度的前列腺体积增大，其中Ⅰ度增大2例（28.6%）;Ⅱ度4例（57.1%）;Ⅲ度1例（14.3%）。均可扪及不规则无弹性结节，质地较硬。其中2例有明显前列腺触痛。
病理学检查：所有病例均经病理检查。7例穿刺活检病理均见有炎性渗出物及多中心性结节性肉芽肿。内有多种炎性细胞及组织细胞浸润。5例（71.4%）直接病理确诊，2例因伴有腺泡上皮不典型增生而行低分子量细胞角蛋白及前列腺特异抗原免疫组化标记，结果均为阴性。2例行TURP术患者术后病理均报告为良性纤维腺瘤增生伴炎细胞浸润。
