尿道下裂有哪些分类？
尿道异位开口于尿道腹侧，称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。根据异位尿道外口的位置，可将尿道下裂分为四大类型：
①阴茎头型：尿道口位于阴茎腹侧，多呈裂隙状；
②阴茎型：尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处的任何部位；
③阴囊型：尿道外口位于阴囊部
④会阴型：尿道外口位于会阴部。由于异位尿道口的远端尿道及周围组织发育不全，形成纤维索，牵扯阴茎，所以尿道下裂大都伴有程度不同的阴茎下曲畸形。
（尿道下裂分型图示：点击看大图）
中山医院拥有总多泌尿外科权威专家，均有不少于二十年术手术经验,非一般临床医生。专家不仅能够迅速精确诊断尿道下裂分型，并且精通150余种尿道下裂成形术，根据患者尿道下裂分型灵活选择应用。自中山医院成立以来，对来自全国各地的上千例患者进行了尿道下裂成形术，均收到了良好的效果，无一例并发症。
以下介绍一种常用的尿道下裂成形术：阴茎背侧皮管尿道成形法（Broadbent）
1、切口 于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。然后连接在一起，此为形成皮管的皮瓣C[图1]。
2、阴茎伸直、尿道成形 首先沿冠状沟做一附加切口，使成皮瓣A。将A瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5-0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落[图2]。于阴茎头做一隧道，将已制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲，但不影响尿流通畅。
3、封闭创面 分离A、B瓣，并于冠状沟做附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合（同皮条埋藏尿道成形术）。术终，拔出导尿管，于新形成的尿道口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上[图3]。
尿道下裂手术的适应症以及禁忌症
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禁忌症： |
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1、各种阴茎皮肤为材料的修复术适用于阴茎体型和阴茎阴囊型尿道下裂。
2、阴囊纵隔皮瓣适用于阴茎阴囊交界处尿道下裂，且阴囊发育良好者。
3、膀胱粘膜适用于尿道下裂修复失败再次成形取材困难者。
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1、阴囊纵隔皮瓣禁忌阴茎部、会阴部尿道下裂和阴囊发育不良者。
2、膀胱粘膜禁忌粘膜严重病变如炎症者。
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