勃起功能障碍,指男子在性刺激下,持续的或反复的不能达到或维持足够硬度阴茎勃起以完成满意性交。因缺乏特异性且含有贬义而被“勃起功能障碍”一词取代,勃起功能障碍这一术语现已被全球接受。
勃起功能障碍是成年男性的常见病,许多勃起功能障碍患者受传统思想观念的影响而羞于启齿。患者害怕治疗会带来创伤也是一个因素。勃起功能障碍虽不危及生命,但影响男子身心健康,并影响夫妻感情和家庭和睦。
需要特别指出的是病程至少应在6个月左右方能诊断勃起功能障碍。但对创伤或手术引发的勃起功能障碍的诊断,病程可少于6个月。
勃起功能障碍需要与其它男性性功能障碍鉴别,包括性欲减退、射精障碍、性高潮障碍等。
勃起功能障碍诊断检查包括:
体格检查
对每位ED患者均需作全面体格检查。查体应结合病史,重点检查应包括:
一般情况、体型及第二性征;
外生殖器及泌尿生殖系统:重点是阴茎、阴囊、睾丸及肛门直肠指检。
心血管系统:检查心血管功能(包括血压和心率等),以及下肢血供,如足背动脉搏动等;
神经系统:经系统检查中尤其应注意腰骶部、下肢、肛周及会阴等部位的感觉等内容;
实验室检查
1、基本实验室检查
基本实验室检查为必须检查项目。
血常规。
尿液分析及镜检。
血生化:包括血糖、肝肾功能及血脂。
2、内分泌实验室检查
根据患者病史提示的危险因素并结合患者的具体情况和当地的医疗条件选择有关检查。
下丘脑-垂体-性腺轴功能检查。测定血睾酮、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)等;
糖耐量检测;
甲状腺功能测定。
特殊检查
评估精神心理因素;
夜间阴茎勃起检测;
阴茎海绵体注射药物试验;
阴茎彩色多普勒超声;
动态药物阴茎海绵体灌注及造影术;
阴茎动脉造影术;
阴茎海绵体核素显象;
神经系统检查:如阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射阈测定、阴茎海绵体肌电图、躯体感觉诱发电位及括约肌肌电图等。
(1) 心理治疗和性感训练。
这是了解患者心理因素给予辅导和训练相结合方法,最简单易行,尤其适用于青年或新婚夫妇,要求夫妇共同求诊,适当应用药物。
(2) 口服药物治疗
口服药物较多,其中万艾可是由美国辉瑞公司研究开发的一种口服治疗勃起功能障碍的药物,是目前治疗勃起功能障碍功能障碍较有效、方便的口服药。万艾可是处方药,要到正规医院购买。医院以外销售的皆为假冒伪劣或伪造品。
(3)阴茎假体植入疗法
像"隆胸"一样,在阴茎内置入对人体组织无明显刺激性、长期使用不变质、术后能获得勃起进行性交并获得性快感。
(4)血管手术疗法
(5)负压吸引装置疗法
即用非损伤性辅助勃起器装置--外用真空抽吸器,使阴茎产生和维持勃起,道理与"拔罐子"相同。
(6)化学假体(自我)疗法
此法又称阴茎海绵体注射血管活性药物法,即将血管活性药物注射到海绵体内,使阴茎充血、膨胀、变硬以致"勃起"。可由医生注射,患者也可学习后自行注射。
(7)中医中药疗法
常用的滋阴壮阳中药有:人参、山药、牛肾、乌骨鸡、冬早夏草、龙眼从、西洋参、阿胶、胡桃仁、枸杞子、黑芝麻、海参、蜂蜜、熟地、覆盆子、鳖甲等。