“小弟弟”长“痘痘”

    “我包皮过长，上个月和女朋友温存后龟头上有类似痘痘样的小红点，4-5个，过了不到一礼拜自己消失了。昨天我和女朋友亲热完后，发现龟头上又出现了小红点，比上次还多，感觉有点不舒服。请问我这是不是得了性病还是什么？ ”这是一位男性朋友对中山男科医院专家的一次诉苦。男科专家说，许多男性朋友都有过类似这样的“小弟弟”长“痘痘”之烦恼。下面且听专家细细道来。
　　“小弟弟”之烦恼
　　中山男科医院专家指出，根据这位朋友的描述，应该是龟头炎。很多患者在阴茎的龟头上出现红斑或类似痘痘的小红点，怀疑自己所患的是性病。看过医生后，才知道是包皮龟头炎(阴茎头包皮炎)。事实上，包皮龟头炎是男性常见的疾病，是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。临床上常见的包皮龟头炎有如下几种，其症状表现为：
　　(1)急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
　　(２)环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。
　　(３)白色念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
　　(４)滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

　烦恼的来源
　　男科专家解释道，“小弟弟”长“痘痘”导致的包皮龟头炎可由不洁性生活或包皮过长造成。由于不洁性交，感染了葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、真菌、淋病双球菌或其他细菌都可引起；或是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。临床上常见的导致包皮龟头炎的因素有如下几种：
　　(1)非感染因素。包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。
　　(2)念珠菌感染。念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌阴道炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起 
的局部过敏反应所致。
　　(3)阿米巴原虫感染。患者多先有包皮龟头炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。
　　(4)滴虫感染。多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。
　　此外，还有一些龟头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。所以，发现龟头有红点或红斑的患者一方面应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激，另一方面千万不要讳疾忌医，应及早去医院看病。包皮过长者，可在炎症控制后进行包皮环切手术。
　　烦恼的消除
　　男科专家提醒，包皮龟头炎多由于病原体感染引起，所以有一定传染性，若没有保护性同房，容易加重患者病情，也可能诱发女性妇科炎症。应引起重视！
　　首先，建议及早进行规范治疗，到医院的生殖泌尿感染科就诊，对感染的病原体进行准确定性，以便制定最适合的诊治方案，进行针对性治疗，以免耽误病情。
　　西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。
　　中医治疗本病常把其分为三型，即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗：
　　毒火郁结型。可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。
　　湿热生虫型。可见龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎疼痛；实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染；多伴有阴部潮湿，阴部瘙痒，口苦，口粘，小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经，生虫所致。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。
　　肝肾阴亏型。可见包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。
　　另外，部分患者与包皮过长有关，由于包皮垢的长期刺激引起，所以，病情稳定时需要及早进行包皮环切手术，以免病情反复。健康专家指出，本院许多患者在做完包皮、包茎术后不久红斑便自然消失。